Oleh: Akhmadi, Rahayu Nia Pratiwi, Diah Rusita, Nurhasuna
Department of Radiology, Tirta Medical Center Jakarta, Indonesia
Department of Radiodiagnostic and Radiotheray Techniques, Poltekkes Kemenkes Jakarta 2
Poltekkes Kemenkes Semarang
Corresponding author: akhmadi.usg@gmail.com
Pendahuluan
USG atau pencitraan gelombang suara ultrasonik adalah modalitas pencitra medis yang memanfaatkan gelombang suara berfrekuensi ultrasonik untuk menampilkan gambar struktur jaringan, dan organ dalam tubuh. Menurut Berry Goldberg, seorang Radiologist dan Pionir di bidang Ultrasound, dari Thomas Jefferson University Hospital, pendidikan USG tidak hanya interpretasi hasil, tapi juga terdapat ketrampilan teknik dalam pengambilan gambar USG.
Menurut standar profesi Radiografer terbaru, berdasarkan keputusan Mentri Kesehatan No 01/07/Menkes/316/2020, memuat cakupan kompetensi USG, khususnya diaspek ketrampilan teknik dalam pengambilan gambar, meliputi pemeriksaan USG Abdomen, Obstertic (Kehamilan), Gynecology (Kebidanan), Thyroid, Mammae, Muskuloskeletal, Vaskuler, Echocardiografi, Pediatrik, Testis, dan Thorax4. Boleh dikatakan hampir seluruh jaringan, dan organ tubuh manusia, masuk kedalam cakupan area kompetensi Radiografer dalam bidang USG, untuk dapat dilakukan pencitraan dengan menggunakan USG.
Aspek keterampilan teknis pada bidang USG, tidak hanya semata-mata hanya melakukan pengambilan gambar, layaknya Radiografer mengerjakan pemeriksaan konvensional radiografi pada pemeriksaan thorax, melainkan memiliki tingkat kompleksitas yang cukup tinggi dan rumit, dimana Radiografer yang memiliki kompetensi USG, atau yang banyak dikenal di dunia, dengan istilah Sonografer, harus tahu dan paham sonoanatomi, intrumentasi –fisika (knobologi), variasi bentuk kelainan bawaan, artefak ultrasound, sonopatologi, dan sedikit banyak pemahaman penunjang medis lainnya, misalkan nilai hasil laboratorium, guna menajamkan kebutuhan jaringan atau organ apa yang di fokuskan untuk diambil, untuk dikaji lebih dalam.
Oleh karena, sudah terdapat kompetensi dibidang USG pada standar profesiRadiografer, saya sebagai penulis mencoba mengkaji dari segi kajian literature, dan metode deskriptif kualitatif, melalui wawancara, mengenai peranan Radiografer pada pemeriksaan USG.
Metode
Jenis penelitian yang digunakan ialah penelitian kepustakaan (library research) yaitu penelitian yang menggunakan metode pengumpulan data pustaka atau penelitian yang objek penelitiannya digali melaluiberagam informasi kepustakaan, dan penelitan ini juga melakukan pendekatan deskriptif kualitatif, yaitu pendekatan penelitian dengan data–data yang dikumpulkan berupa kata–kata, gambar–gambar, dan bukan angka. Data tersebut diperoleh dari hasil wawancara. Fokus penelitian ini adalah peran Radiografer dalam pemeriksaan USG.
Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan hasil penelusuran kajian literature, terdapat 3(tiga) jurnal yang ditulis oleh Gill Harrison seorang Radiografer dan juga Sonografer dari Inggris, dimana dia dan kawan peneliti lainnya, melakukan survey di seluruh kawasan Eropa, mengenai peran Radiografer pada bidang USG, dan hasilnya mencoba menyoroti ruang lingkup praktik, dan hambatan yang dihadapi di beberapa Negara Eropa untuk memungkinkan Radiografer mengembangkan keterampilan, dan kompetensi mereka dalam bidang USG.
Terdapat 27 Negara Eropa yang berpartisipasi dalam survey tersebut, sehingga diperoleh hasil Radiografer dapat mempraktekkan USG di Negaranya sebanyak 48%, dan 11% memiliki keterlibatan terbatas dalam bidang USG. Negara tanpa keterlibatan Radiografer dalam USG, dan kurangnya penerimaan dari profesi medis lainnya sebanyak 52%, dan/atau terbatas pendidikan USG secara spesifik sebesar 39% sebagai faktor dominan.
Oleh karena itu, Perhimpunan Radiografer pada kawasan Eropa, mendorong terciptanya ekosistem yang baik, sehingga, dapat berkembang kompetensi USG pada Radiografer, melalui pendidikan program khusus USG, penerimaan oleh profeional tenaga medis lainnya, dan perubahan perundang–undangan.
Berdasarkan hasil korespondensi langsung, secara tertulis yang dilakukan penulis, terhadap peneliti tersebut yaitu Gill Harison, khususnya di kawasan persemakmuran Inggris, mencakup Skotlandia, dan Irlandia Utara, tidak ada aturan khusus mengenai siapa saja yang diperbolehkan melakukan pemeriksaan USG, hal ini dapatdilakukan oleh Radiografer, Bidan, Perawat, dan tentu saja oleh Dokter, baik oleh Dokter umum, maupun Dokter Spesialis.
Menariknya, disana Radiografer yang memiliki kompetensi USG, atau Sonografer, dapat bertanggung jawab langsung terhadap laporan hasil akhir dari pemeriksaan USG yang dilakukan, atau dalam hal ini melakukan diagnosa. Berdasarkan hasil korespondensi langsung, secara tertulis, terhadap seorang Sonografer di Texas, Amerika Serikat, yaitu Jane Blend, yang merupakan mantan Direktur Program USG di El Centro Collage, yang sebelumnya memiliki latar belakang pendidikan Radiografer.
Di Amerika Serikat, ekosistem Radiografer yang mengembangkan spesialisasi dibidang USG, sudah sangat mendukung, baik dari segi pendidikan, penerimaan dari profesi medis lainnya, dan peraturan perundang–undangan. Hal ini menjadikan sistem pendidikan Sonografer, banyak diadopsi oleh negara lain, guna meniru sistem pendidikan dan pengembangan profesi bidang USG di Negara yang mengadopsinya, contohnya seperti Kanada, Korea Selatan, dan Indonesia.
Berdasarkan hasil korespondensi langsung, secara tertulis terhadap Sue Westerway, yaitu seorang Sonologis dari Australia, Sonologis yaitu istilah yang disematkan bagi orang yang dari latar belakang pendidikan kedokteran, mengambil pendidikan bidang USG, yang memiliki kewenangan selain bidang teknik pemeriksaan, dapat pula memiliki kewenangan intepretasi hasil pemeriksaan.
Hal ini berbeda dengan kewenangan Sonografer, yang hanya terbatas pada teknis pengambilan gambar USG, dan membuat laporan tertulis, guna diajukan ke seorang Sonologis, guna dilakukan interpretasi hasil akhir, berupa diagnosa pemeriksaan USG. Di Australia, bagi Radiografer, yang ingin menjadi Sonografer, peluangnya terbuka lebar, hal ini dapat ditinjau, dari aspek pendidikan, penerimaan profesi medis lainnya, peraturan perundang–undangan, dan sistem pembayaran jasa medis.
Khusus sistem pembayaran jasa medis yang diterima, berdasarkan wawancara penulis, terhadap Radiografer Indonesia yang telah menempuh pendidikan S2 di Australia, yaitu Putu Irma, rata-rata pendapatan per-tahun Radiografer level pemula sebesar Rp.500Juta/thn, sedangkan untuk sonografer di level pemula sebesar 1,5 Milliyar/thn.
Oleh karena, ekosistem yang baik, dilihat dari aspek pendidikan dan lapangan kerja yang banyak terserap di pelayanan kesehatan, sehingga seperti halnya, di Amerika Serikat, sistem pendidikan USG di Australia, banyak di adopsi Negara lain, seperti Selandia Baru, Malaysia, Singapura, Thailand, dan tentu saja Indonesia.
Hasil dari survey yang dilakukan di Eropa terhadap peran Radiografer pada bidang USG, sangat menarik untuk di telaah lebih lanjut, karena tiap Negara Eropa memiliki sistem perundang–undangannya tersendiri, seperti halnya di Inggris, dimana Radiografer, yang berperan sebagai Sonografer, dapat melakukan intepretasi hasil secara independen, hal ini ternyata dikarenakan aturan hukumnya memungkinkan, karena belum tertulis secara jelas, dan di Inggris, memiliki keterbatasan Dokter spesialis Radiologi, hal ini yang memungkinkan hal tersebut dapat terjadi.
Di Indonesia, sistem pendidikan Radiografer, secara kurikulum dan kompetensi telah memasukan bidang USG dalam cakupan area kompetensinya, namun hanya terbatas pada teknik pemeriksaan, dan pembuatan laporan dekriptif terhadap hasil pemeriksaan, yang kemudian akan di tindak lanjuti oleh hasil akhir oleh Dokter spesialis Radiologi.
Pemodelan alur kerja Sonografer di Indonesia, meniru sistem Sonografer layaknya di Negara Amerika dan Australia. Hal ini akan meminimalisir adanya resistensi oleh profesi kesehatan lainnya, terhadap peran Sonografer. Yang mana area kompetensinya, saling mendukung, tidak terlalu banyak adanya area kompetensi yang tumpang tindih.
Di kedua negara tersebut, yang telah memiliki sistem jaminan kesehatan nasional, yang menyebabkan hampir semua pelayanan difasilitas kesehatan ditanggung oleh Negara, berdampak pada banyaknya masyarakat yang akan memeriksakan kesehatannya di pelayanan kesehatan tersebut.
Oleh karena itu, kehadiran Sonografer menjadi solusi alternatife, guna mempersingkat waktu tunggu yang harus di tempuh oleh pasien, dalam menjalani pemeriksaan USG, dan akan berdampak pada pelayanan kesehatan lainnya, yang menjadi lebih efektif dan efisien.
Simpulan
Radiografer dapat berperan aktif dalam pelayanan USG, khususnya dibidang teknik pemeriksaan USG, yang selanjutnya akan menghasilkan dalam bentuk laporan gambar USG, dan hasil laporan sementara, yang kemudian akan disimpulkan oleh Dokter, yang dalam hal ini khususnya oleh Dokter Spesialis Radiologi.
Daftar Pustaka
Smith (nee Bates) J. Ultrasound Teaching Manual: The Basics of Performing and Interpreting Ultrasound Scans, 3rd edition. Ultrasound.2013;21(4):234-234. doi:10.1177/1742271×13504178
Block B.The Practice of Ultrasound. Thieme New York; 2004.
Goldberg, BB.Worldwide education: Past, present, and future, Radiology, Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia, PA; 2003
Keputusan Menteri Kesehatan No.316 tahun 2020. Tentang Standar Profesi Radiografer Indonesia
Gill, Harison, et all. The role of radiographers in ultrasound: A survey of the national societies within the European Federation of Radiographer Societies (EFRS); 2020
Gill, Harison, et all. Radiographers in ultrasound: Motivation and role expansion. A survey of European Federation of Radiographer Societies (EFRS); 2021
Gill, Harison, et all. Radiographers’ individual perspectives on sonography – A survey of European Federation of Radiographer Societies (EFRS); 2021.